lunes 27 de diciembre de 2010

DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR ESTATAL EN TARMA Y LA GENERACIÓN DE BECAS INTERNACIONALES

DR. MOISES TACURI GARCIA.

Hablar de educación superior estatal en Tarma es Hablar de La Universidad del Centro, (UNCP) la Universidad Nacional Daniel Alcides Carrión filial Tarma (UNDAC), del Instituto Superior Pedagógico “Gustavo Allende Llavería” y  El Instituto Superior Tecnológico “Adolfo Vienrich”, todas estas instituciones han sido creadas en diferentes tiempos y en diferentes circunstancias, pero de alguna manera u otra han ido formando profesionales en el transcurso de los años, si bien es cierto los precursores en la creación de las diferentes sedes fueron el Sr. Humberto Miyazawa Nagay, nuestro actual alcalde Luis Morales Nieva, y muchos luchadores tarmeños preocupados en la educación ( cuyos nombres omito con el perdón del caso, por la ingrata memoria y por no ser el punto central de este artículo), esta historia universitaria ha tenido su punto más alto con la creación de la Universidad Altoandina (que comprende a las provincias de Tarma, Junín, Jauja y La Oroya)  teniendo como base a la UNDAC y a la UNCP en el caso de Tarma; por iniciativa legislativa de nuestro congresista Ricardo Pando con el apoyo del pleno del congreso, donde participaron la mayoría parlamentaria con el respaldo tan significativo de la congresista Nidia Vilchez. En algún momento ha de escribirse la crónica de esta gran gesta donde nuestros representantes dejaron de lado cualquier tinte político y apostaron al unísono por nuestra nueva universidad.

Quedan pendientes nuevos y duros tramos, como la elaboración del Proyecto de Desarrollo Institucional (PDI), la promulgación de la ley departe del ejecutivo y sobre todo la fusión concertada y armónica de la UNCP y la UNDAC, fijar la sede del rectorado y sobre todo culminar la construcción de la UNDAC acorde a las exigencias que la modernidad exige para la enseñanza de las ciencias de la salud con anfiteatro y laboratorio incluidos.

Hay puntos claves en el desarrollo de la Universidad Altoandina, una de ellas es la de perfeccionar la calidad docente, mediante el ingreso de los mismos a la Carrera Pública Magisterial Universitaria, lo que obligará a la plana docente a seguir estudios de maestría y doctorado con el consiguiente mejoramiento de la calidad de enseñanza, pero también otro punto que es importante es  la consecución de becas para los mejores alumnos para realizar estudios en países del primer mundo para absorver de esta forma sus conocimientos y su tecnología.

Chile en los años 70’s Luego del régimen del general Pinochet, el cual había desintegrado la educación pública, apostó por enviar a sus mejores cuadros a estudiar al extranjero subvencionados por su gobierno con la única condición de retornar y poner sus conocimientos aprendidos a disposición de la república chilena y contribuir a ese renacimiento integral de su país, luego de los trágicos años que les tocó vivir, cuando estos profesionales retornaron Chile empezó a resurgir en todas las áreas llámese Medicina, ingeniería, Economía, etc hasta llegar a ser un país que cada dia lucha por ser mejor.

Teniendo como ejemplo el modelo chileno, debemos de diseñar un sistema mediante el cual los mejores alumnos de nuestra universidad puedan salir a países desarollados, p.ej. España y hacer un stage o pasantía de varios meses, subvencionados por el gobierno regional de Junín, por el Municipio, por ONGs y las empresas privadas, de tal modo que se brinde a los buenos estudiantes la oportunidad de ver otras realidades, aprender teconologia de punta y aplicarlas en nuestro medio, claro esta que se les ha de enviar con el compromiso de retornar a nuestra región, asimismo las entidades gubernamentales se comprometerían a dar trabajo a este personal altamente calificado.

Ex-estudiantes tarmeños se encuentran desperdigados por el mundo ejerciendo sus carreras, mucho de ellos retornan solo a visitarnos para retornar al lugar que los ha acogido, estos profesionales han de ser el pilar y nexo con estos países y poder realizar convenios marcos con las entidades correspondientes y pueda cristalizarse este anhelado proyecto.

Cuando visité España, en Madrid para ser más exactos, fui a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Gregorio Marañón, tuve la oportunidad feliz de ver donde laboraba una paisana nuestra, la Licenciada Isabel Quijada Poma, ex-alumna de enfermería de la UNDAC Tarma, visité las instalaciones de la UCI de ese prestigioso hospital español, con equipamiento altamente sofisticado, con todas las comodidades que un Hospital puede dar a sus trabajadores, cumpliendo todos los lineamientos de bioseguridad, en fin con todo lo ideal que nuestros hospitales ya quisieran tener.
Del Hospital General Universitario Gregorio Marañón se puede decir que es un hospital público dependiente de la Comunidad de Madrid que, a principios del siglo XXI, tiene 22 edificios, más de 1.700 camas instaladas, 8.500 trabajadores y atiende a un Área de Salud de 750.000 habitantes aproximadamente, siendo referencia nacional e internacional en varias especialidades. Destaca su dotación tecnológica y su capacidad docente e investigadora, así como la alta capacitación y cualificación de sus profesionales.

Pude asimismo observar que habían alumnas de enfermería de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos del Perú, cuya Universidad había hecho un convenio con el Hospital Gregorio Marañón para que ellas pudieran rotar, es allí donde se me viene en mente , que si ellas lo hacen siendo una universidad estatal, porque nuestras alumnas de la UNDAC Tarma (Hoy Universidad Altoandina) no podrían rotar en este Hospital, Conversamos ampliamente con la licenciada tarmeña y me dio las pautas para este convenio, esto es algo que ni apenas se constituya completamente la Universidad Altoandina tenemos la obligación de hacerlo, en una primera fase iran del programa de enfermería, posteriormente de obstetricia (para estas últimas se están abriendo contactos con el médico tarmeño afincado en Granada Gonzalo Moscoso, quién labora y es docente en el hospital universitario de Granada en el área de Ginecología y desarrollo humano), luego la visión es conseguir lugares de rotación para todas las especialidades y facultades que existan en nuestra región, mientras tanto es importante consolidar estas oportunidades que en un primer momento nos dan estos dos paisanos nuestros y luego estableceremos contactos con otros profesionales que desde sus trabajos en el extranjero nos puedan apoyar. Por un lado conseguiremos que los alumnos universitarios de nuestra provincia se esfuerzen al máximo para ser los primeros y por otro lado iremos sembrando a los profesionales del futuro que puedan colaborar decididamente en el desarrollo de Tarma y de toda nuestra región

DE LA NECESIDAD DE GENERAR MAYOR RECAUDACION DE RECURSOS PROPIOS POR LOS HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD.

DR. MOISES TACURI GARCIA.

No es ningún secreto saber que los hospitales de nuestro país se encuentran atravesando una de las peores crisis económicas de los últimos tiempos y obviamente los hospitales de la región y naturalmente el Hospital de Tarma es también afectado por este problema, esto se debe a múltiples factores.

Uno de estos factores lo constituye El Seguro Integral de Salud, el cual es un sistema de suma importancia para tratar las dolencias de la población en pobreza y extrema pobreza, de hecho es un sistema de seguro que brinda atenciones a los mas necesitados, pero el inconveniente estriba en que el estado no reintegra los montos utilizados en la prestaciòn de estos servicios y cada dìa las brechas económicas (llámese las deudas que el estado tiene para con los Hospitales del MINSA) son cada vez mayores, teniendo los Hospitales que tomar  dinero de su magra captación de recursos propios para cubrir insuficientemente estos forados econòm icos, todo esto se agrava aun mas con la pronta llegada del Seguro Universal de Salud, cuyo espíritu es extraordinario, pero su soporte económico como un sistema de seguros no (esto funciona muy bien en los países desarrollados por que un 70% de personas tienen un empleo seguro y se les descuenta de sus haberes y un 30% no lo tienen, cosa que en el Perú es al revés), por ejemplo en una intervención quirúrgica el reintegro que proporciona el SIS es de 150 soles como único pago, mientras que lo invertido en dicha intervención supera los 1,000 soles, en una consulta el SIS reintegra 12 soles por consulta que incluye medicamentos y análisis, cuando en realidad el costo verdadero es mayor. Nadie esta en contra del SIS, por el contrario es una bendición para las personas mas necesitadas que requieren de estos servicios, lo que se trata es de hacer entender es que el SIS es un sistema que debe mejorarse  incrementando el presupuesto que pueda reponer al 100 % los gastos efectuados para todos los hospitales sin detrimento de la economía de los mismos. ESSALUD  por ejemplo descuenta  sumas considerables a todos los trabajadores formales que en forma obligatoria aportan, por lo tanto su apoyo económico es considerable y suficiente y pese a ello tiene sus falencias de todos conocidas, el SIS opuestamente es en la mayoría de casos totalmente gratuito.

Por otro lado si copiáramos como sector estatal que somos del caso “Banco de la Naciòn” donde una brillante gerencia, tuvo la feliz idea de promover proyectos que hagan de este banco estatal un banco completamente competitivo y autogestionario, esto hay que felicitarlo y emularlo, demuestra que nada es imposible dentro del sector estatal, ahora el Banco de la Naciòn hasta otorga prèstamos y por supuesto obtiene intereses que mejora sus ingresos propios, ha ingresado hace mucho al mundo de las tarjetas electrónicas, sus ambientes a nivel nacional han mejorado y por supuesto sus servicios son de muy buena calidad que nada tienen que envidiar al sector privado.

En el caso preciso de nuestro hospital hay elementos importantes  que los nuevos directivos deben de tener en cuenta, para que puedan tener mayores recursos que puedan ser invertidos en beneficios de los trabajadores y mas aun como un fondo de ayuda para los más necesitados.

Una de las formas es la fortalecer y entrar otra vez en funcionamiento la Clínica hospitalaria de la Solidaridad , destinada a las personas que tienen  mayores ingresos (que nadie puede negar que las hay en nuestra provincia). Esto incrementaría los haberes de las enfermeras que harían turnos extras, asimismo los ingresos del personal médico, los técnicos y personal administrativo por un lado y por el otro lado proporcionaría ingresos para el Hospital.  En los meses que funcionó dicha clínica el ingreso líquido de la clínica del Hospital de tarma fue de S/.29,000 soles, siendo utilizado estos ingreso en la compra de incubadoras y otros implementos que requería el hospital sin necesitar del erario estatal, es menester  también recordar que el funcionamiento de las clínicas dentro de los hospitales del Ministerio de salud tienen  una ley que la respalda, la debilidad que tuvo fue no fijar claramente la proporción de la distribución de las ganancias de las mismas, para los trabajadores, para el hospital y sobre todo para las personas indigentes.

Otro mecanismo generador de recursos propios lo constituye la creación de un Instituto dedicado a la formación de enfermeros técnicos, técnicos de laboratorio y técnicos en farmacia, pues campo clínico lo tenemos en forma considerable, esto es una manera completamente rentable de obtener recursos, recordemos que en el Hospital Arzobispo Loayza (Hospital del ministerio de Salud) hace mucho que lo tienen y compite con las entidades privadas destinadas al rubro educación en salud, lo mejor del asunto es que esto va a generar mayores ingresos para los profesionales de la salud y para el mismo hospital pero también estos ingresos van a formar parte del bolsón económico que en estos tiempos hacen mayor falta que nunca.-

También es digno de considerar al sector Farmacia, toda vez que tenemos toda la capacidad para hacer una compra de medicamentos a gran escala para todos los establecimientos salud (utilizando los conceptos de la economía de mercado, es decir a mayor cantidad mejores presios). Actualmente las cadenas (y por supuesto no esta mal por la libertad que hay en nuestro país a la libre competencia ) obtienen considerables ingresos con solo el negocio de las farmacias, nosotros como ministerio de salud podríamos entrar a esta competencia, con buenas ofertas y hacer de nuestra farmacia una farmacia abierta a toda la población en general con el consiguiente ahorro para los usuarios externos, la misma DIRESA (Dirección regional de Salud cuya sede esta en Huancayo) tiene una farmacia abierta al publico de Huancayo (Lo que demuestra que este planteamiento es completamente lícito), en Satipo hace tiempo que ya la tienen, y viendo todo esto nos preguntamos ¿que hace falta en Tarma para tener nuestra farmacia abierta a todo el público en general?,para venta de los medicamentos del Hospital con precios al alcance del otro sector que no cuenta con un seguro o simplemente acude a las consultas particulares?. Nuestra farmacia es el único establecimiento en toda la provincia que no atiende a los usuarios de fuera o que no hayan sido atendidos en el Hospital. Cuando había una farmacia abierta a todo el público sin discriminación (porque antes existió) se calculaba el ingreso de nuestra farmacia en aproximadamente S/.50,000 soles mensuales, esto es algo que debe retomarse, por cierto al paciente del Seguro Integral de Salud se les ha de continuar otorgando sus medicamentos gratuitos. Pero ello no es todo, según disposiciones los ingresos que obtienen las farmacias del Ministerio de Salud  solo pueden ser tocados por los que tienen a cargo las farmacias para que ellos inviertan estas partidas de dinero en lo que crean conveniente ( al margen de las necesidades del centro hospitalario al que pertenecen siendo el personal de salud los verdaderos generadores de estos recursos al prescribir los medicamentos a venderse), este recurso mientras tanto no llega a una bolsa económica del hospital, que sería lo correcto y los justo tal  como funciona por ejemplo  en cualquier clínica privada. Ello es algo que debería cambiarse en forma urgente, esto implicaría mayores ingresos y las ganancias líquidas por claro está iría a incrementar las recaudaciones de nuestro hospital ( RDR o recursos directamente recaudados como lo llaman).

Estas son medidas completamente factibles, legales  e inmediatas que se deben tomar para paliar la grave crisis económica  en la que están sumidos los hospitales del estado, sin perjudicar a los pacientes en extrema pobleza y pobreza los que seguirán contando con su Seguro Integral de Salud como hasta ahora se viene haciendo, sin embargo esto no quiere decir que la brecha económica que genera este sistema se hace cada vez más grande, tan grave es esta situación que en Piura el hospital del MINSA se negó en algún momento a atender a los pacientes del SIS si el estado no les reintegraba lo invertido, asimismo algo similar paso en el Instituto Nacional de enfermedades Neoplásicas (INEN), donde a raíz de la suspensión de atención a los niños cancerosos pertenecientes al SIS estos tuvieran que verse obligados a hacer reclamos frente a la Sede del Ministerio de Salud en Lima para que el estado cumpla con el respectivo reintegro, esto, de hecho, no debe pasar en nuestro hospital.

Finalmente la distribución de estas ganacias debe ser considerado en el seno del comité de gestión, comité directriz del Hospital conformado por profesionales técnicos en la materia, representantes de los médicos, personal administrativo y demás trabajadores que se tengan a bien considerar para hacer una distribucíon equitativa  entre : a) Los trabajadores ( recordemos que si se quiere tener trabajadores competentes debe invertirse en una agresiva política de desarrollo de recursos Humanos tanto en el ámbito, laboral como académico y social, esto lo explayaré puntualmente en futuros artículos), b) El hospital y c) Para un fondo de apoyo a las personas de bajos recursos económicos (llámese para cubrir las brechas que esta dejando el Seguro Integral de Salud).

En conclusión lo que planteo al director entrante son el producto de un análisis de las realidades de nuestro hospital comparada con las realidades de otras instituciones u otros hospitales donde se aplican con éxito estas medidas, de lo contrario hasta que no nos incrementen el presupuesto al sector Salud, la crisis seguirá ahondándose aún más, repercutiendo en la calidad de atención a los pacientes, estos planteamientos en resumen son.

1)      Normatizar y propiciar la Creación de un Instituto Técnológico perteneciente al hospital, donde haya carreras de Enfermería técnica, Farmcia técnica y laboratorio,

2)      Apertura de la Farmacia del hospital  a todo el público de Tarma, sin discriminación alguna y que sus ingresos en general pasen a un bolsón único hospitalario.

3)      Reapertura de la Clínica Hospitalaria de la Solidaridad que funciónó en algún momento dentro de nuestro Hospital.

Todo lo que se avecina es un gran reto para el futuro director y le deseamos todo tipo de parabienes y pueda dirigir a nuestra institución acorde a las exigencias de la gerencia moderna en salud en beneficio de los trabajadores del hospital y por supuesto en beneficio de todos los  pacientes.

APUNTES SOBRE EL AGRO EN LA PROVINCIA DE TARMA

DE LA NECESIDAD DE CONTAR CON UN PRODUCTO DE CALIDAD PARA LOS AGRICULTORES DE TARMA.

Dr. MOISÈS TACURI GARCIA.

La realidad agraria de nuestra provincia tiene muchas facetas por analizar, pero la realidad es una sola, la mayor parte de agricultores no tienen los mejores ingresos econòmicos,  y un gran número de pobladores se dedica a la agricultura (cerca del 50%).

Mucho se ha dicho y se ha hecho pero el resultado sigue siendo el mismo, esta realidad no cambia ostensiblemente. Todo aquello que se haga en este importante sector tiene que ser encaminado a mejorar su situación económica lo que de hecho redunda en mejorar todas sus condiciones de vida, de salud, de educación de nutrición, etc.

El logro de un buen producto (llámese papa nativa, flores, hierbas aromáticas, maíz choclo y hortalizas ) tiene que ver con aquellos productos que cumplan con los estándares básicos que requieren las grandes tiendas (Plaza VEA, Tottus, Metro. Wong, etc) , o mejor aùn con los estándares  que nos solicitan los exportadores,  todo ello repercute finalmente en que los agricultores perciban mas por sus productos agrícolas.

Detrás de la obtención de un buen producto hay toda una cadena de hechos que son necesarios e importantes, que es fundamental enumerarlos:

1)      Deben ser productos de carácter ecológico, es decir libre de sustancias químicas que al ser sometidos a los estudios bromatológicos pasen las respectivas pruebas y puedan ser colocados en mejores mercados.

2)      Debe ser  productos lo suficientemente grandes y libres de plagas

Además de obtener un producto de calidad estos deben ser productos que se obtengan y sean puestos en el mercado con una mínima y razonable inversión, para ello es importante que todos los poblados dedicados a este importante sector cuenten con carreteras o trochas carrozables que les permita tener gastos de transporte a costos adecuados (comparados con los que al no tener caminos por donde ingresen camiones bajan sus productos con mulas y me consta que algunos pequeños agricultores los bajan hasta cargando ellos mismos, con el consiguiente incremento de sus costos y dificultades). Esto tiene que ver también con la adquisiciòn de maquinaria pesadas que abran nuevas carreteras y mantenga las mismas.

Pero no todo es tener un producto de caidad. Es importante también que puedan cosecharse màs de una vez al año,de esta manera se puede duplicar o triplicar los ingresos anuales de nuestros agricultores, para ello es imprescindible contar con irrigación de bajo costo y en toda época del año, esto último se consigue con la construcción de represas de nuestras lagunas (acordémonos,  por poner un ejemplo simple, que cuando la empresa de agua potable nos anuncia que habrá corte de agua durante horas o incluso días cuando el caso lo amerite, todos nos apresuramos a colectar agua en recipientes que nos doten de agua en ausencia de la misma), estas construcciones permiten que en épocas de lluvia el agua se empoze aumentando su volumen, el cual se puede disponer  en épocas de carencia de agua en forma permanente. Si a las represas sumamos los canales o ductos de irrigación y sistemas de riego por aspersión que permite irrigar los sembrìos con un mínimo gasto de agua, se consigue de hecho lo enunciado : cosechar mas de una vez por año y con un costo razonable.

El destino de los productos del agro de nuestra tierra finalmente ha de ser el mercado local, regional, capitalino, el mercado internacional (exportación) y algo importante dotarles de valor agregado lo que se puede hacer con una adecuada agroindustria.

Es fundamental que para que todo lo antedicho se consiga, los agricultores deben ser sensibilizados y motivados y las entidades agropecuarias conjuntamente con la autoridades y empresarios del ramo apoyen a esta importante gesta. Esto es imposible?, claro que no, si hay voluntad nada lo es.

Un punto crucial es que los agricultores se agrupen en asociaciones o núcleos ejecutores, atrás ya deben de quedar la imagen del pequeño agricultor, ese agricultor que todo lo hace solo y acepta su pobreza solo, aquel que cuando hay desastres naturales se lamenta solo, aquel que con su esfuerzo trae sus productos a los mercados solo, y regatean sus productos y malbaratan lo que tanto trabajo le costo y regresa a su casa solo, recuperando casi apenas lo que invirtió, con los mismos apremios económicos que al comienzo de cada temporada. Las asociaciones permiten acceder a créditos masivos, permiten capacitaciones empresariales en conjunto, permiten acceder a la economía de mercado ( es decir cuanto mas grande es una asociación, al comprar productos de utilización agrícola , llámese mangueras o tubos para riego por aspersión por ejemplo, los costos han de ser menores, es decir se puede comprar al por mayor co el consiguiente significativo ahorro). Las asociaciones también permiten que en bloque puedan colocar sus productos en buenos mercados, llámese mercados extranjeros y el mercado capitalino por ejemplo (los intermediarios venden casi  en cinco a diez veces màs los mismos productos que acà los compran a bajos precios y prácticamente son los que se enriquecen sin sufrir tanto como los agricultores que lo producen) . El campesino debe de entender  que la extensión de sus terrenos equivale a un porcentaje de acciones y cuando todo es comercializado las ganancias se reparten en forma proporcional, ello por cierto debe ir de la mano con reglas bien definidas apoyadas legalmente , con sistemas de fiscalización de los directivos de estas agruaciones para evitar actos de corrupción o malos manejos.

Lo escrito es acaso conocido por los técnicos del área, pero que pasa en nuestra provincia?, por que ya todo ello no es una realidad en todos los rincones deTarma?, mucho trabajo se avecina, la labor del consejero es la de fiscalizar las acciones y gestiones de las entidades gubernamentales y de sus funcionarios, pero asimismo representar a la población y escuchar sus necesidades y de hecho plantear alternativas de solución (no ser parte del problema) y finalmente normatizar de la mano con el presidente regional y el Consejo Regional, para que del debate y consenso de ideas se obtengan soluciones a los grandes problemas de la región, mucho hay por hacer en el sector agrario, en los meses venideros iremos informando de todo lo que se hace en este clave sector en la economía de nuestra provincia.

                  

SOBRE LA NECESIDAD DE CONTAR CON ATENCION MEDICA NOCTURNA EN LOS DISTRITOS DE TARMA

DR. MOISES TACURI GARCIA.

La problemática de salud en nuestra provincia es muy compleja, obedece a muchas variables, pero sobre todo no es ajena ni diferente a los problemas de salud de toda la regiòn y menos aùn de todo el Perú.

En lo que a salud pùblica se refiere campean las enfermedades infecto contagiosas (cuyos índices siguen muy altos hasta el momento), existe un déficit de saneamiento básico, altos índices de embarazo adolescente y mortalidad materna, la desnutrición aùn es alarmante en una región tan pródiga en recursos naturales alimentarios y la violencia familiar existe en cifras alarmantes en todo el departamento de Junìn.

Sin embargo para estos grandes problemas habràn de plantearse soluciones proporcionales que vulneren estos altos niveles de problemas públicos de salud a través de una reactivación y fortalecimiento del Plan Regional y Provincial concertado de salud, ello es algo que ha de trabajarse en los años venideros por la complejidad y lo intrincado del asunto.

Existe un problema puntual  en materia de salud que desde siempre ha sido el clamor de los habitantes de los distritos esto es , la falta de atención en los días feriados y mas dramáticamente en las noches, horas en las cuales no tienen movilidad disponible para el traslado de los mismos, horas en las cuales un paciente accidentado no es atendido sino es por sus parientes y amigos en el mejor de los casos, horas en las que una parturienta con problemas inherentes a su condiciòn, un paciente con retención urinaria  u obstrucciòn intestinal deben de pasar por situaciones verdaderamente patéticas que incluso mas de una vez han pagado con su vida, todo porque son poblaciones carentes de un médico que estabilice o solucione sus problemas de emergencia nocturna. Esta es una triste realidad innegable en todos nuestros distritos, pues no hay ningún distrito donde sus centros de salud tengan personal de salud por la noches, todos ellos atienden hasta las 7 pm y luego las ciudades quedan a merced de su suerte, totalmente desprotegidos,  esto es algo donde se deben plantear soluciones inmediatas.

Cada año los médicos egresados de las dos universidades de nuestra región (UPLA y UNCP) son aproximadamente 80 profesionales de los cuales solo 22 acceden a plazas remuneradas donde han de hacer el SERUMS (Servicio Rural Urbano Marginal de Salud) no pueden hacer los 80 egresados remuneradamente porque no hay presupuesto suficiente en el MINSA, lo que hace que cerca de los 60 mèdicos restantes que no han conseguido estas plazas pagadas, migren a otras regiones  y otros tantos queden sin empleo esperando el próximo sorteo de SERUMS del año entrante, como si en los diferentes pueblos de nuestras provincias no se necesitaran médicos urgentemente.

Paralelamente a ello en cada municipio tienen anualmente una determinada partida económica  que de acuerdo al presupuesto participativo una suma es destinada al sector salud, un buen numero de ellos invierten en  la construcción de mas postas pero finalmente no tienen lo mas importante,  la presencia del recurso humano en Salud,  que atienda en dichos establecimientos, y todo por que el Ministerio de Salud no tiene presupuestos para la contratación de màs personal por la aguda crisis en la que se encuentra sumida, por un lado por el exiguo presupuesto que recibe del estado y por otro lado el gasto oneroso que ocasiona el Seguro Integral de Salud el cual tiene que cubrirse con los pocos recursos propios de cada centro de salud toda vez que el estado no reintegra los gastos realizados realmente en este programa (muy importante por cierto pero no recompensado económicamente)

Pese a todo, prontas soluciones las hay pero mucho ha de depender de la voluntad política a nivel nacional destinando un  mayor presupuestro al sector salud,(Cuba destina el 75% de su presupuesto anual a los sectores  Salud y Educación mientras que en el Perù no alcanza ni al 5%)  e incrementarlo  será en un mediano o largo plazo, sin embargo existen soluciones inmediatas  que pueden aliviar en forma pragmàtica uno de los problemas tan delicados que tienen nuestros distritos cual es la inatención nocturna de las emergencias.

Lo primero que hay que trabajar es en la elaboraciòn de un convenio marco entre los municipios y el Ministerio de Salud cuya iniciativa parta del gobierno regional y con cumplimiento por la Direcciòn Regional de Salud, para que se haga extensivo a todos los municipios de los distritos de la región Junìn, donde una cantidad de las partidas de salud de los municipios se destinen al pago de haberes  del personal médico y de enfermería que han de atender por las noches, y por supuesto controlados y regulados por los propios municipios y los mismos pobladores usuarios que han de velar por la calidad de atención de este personal.

Ello es completamente factible y tendría varias ventajas, primero no implicarà mayor gasto al Ministerio de Salud el cual se limitarìa a dotar del recurso humano (al margen de si posteriormente se incrementen los presupuestos en el sector ), por otro lado aliviaría el álgido problema de la inatención nocturna de salud en las capitales de distrito, (para empezar). obviamente este ha de ser el inicio de una serie de medidas efectivas que han de realizarse en lo que a materia de Salud se refiere en los meses venideros.